甲狀腺位于我們的甲狀軟骨下方，即喉結(jié)偏下、鎖骨偏上的位置，甲狀腺可以分泌對人體十分重要的甲狀腺激素，其不僅能夠促進人體的發(fā)育，還能調(diào)節(jié)新陳代謝、體溫、呼吸和心跳。

甲狀腺結(jié)節(jié)就是由于甲狀腺細胞異常增生后，長在甲狀腺上的小團塊，是一種較常見的甲狀腺病變。近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌的患病率逐年上升，同時患病的低齡化趨勢也越來越明顯。

(資料圖)

甲狀腺結(jié)節(jié)的確診

數(shù)據(jù)顯示， 我國居民甲狀腺結(jié)節(jié)平均患病率為32.4% ，除了年輕化的趨勢越來越明顯外，研究還發(fā)現(xiàn)女性的患病率高于男性，但95%左右的結(jié)節(jié)都為良性，惡性的結(jié)節(jié)則將可能發(fā)展為甲狀腺癌。

在2000年至2014年間，我國甲狀腺癌的確診率呈飆升的狀態(tài)，每年以平均20%左右的速度增長，成為增速最快的惡性腫瘤。但讓確診率數(shù)據(jù)快速上漲的較重要影響因素之一其實是檢測設(shè)備的進步，設(shè)備的進步及檢測能力的提升才使得越來越多的患者被及時發(fā)現(xiàn)。

較大的結(jié)節(jié)是可以通過觸摸感受出來的，但在以前，較小的結(jié)節(jié)則很難被發(fā)現(xiàn)。隨著科學(xué)技術(shù)和儀器設(shè)備的發(fā)展，如彩色多普勒超聲成像技術(shù)等，如今的超聲技術(shù)已經(jīng)能準確找到體內(nèi)僅有1-2毫米的腫塊，使得很多以前發(fā)現(xiàn)不了的微小結(jié)節(jié)或腫瘤都能被及時發(fā)現(xiàn)，大大提升了甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率。

韓國也出現(xiàn)過類似情況，自從90年代韓國開始用超聲篩查甲狀腺癌，患者數(shù)量在短短10年內(nèi)就暴增了15倍。從全球范圍來看，甲狀腺結(jié)節(jié)確診率也呈現(xiàn)出上升趨勢，在過去十年里，全球甲狀腺癌的病發(fā)增長率位居第一。2017年JAMA文章統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，美國在過去三十年里甲狀腺癌的發(fā)病率上漲了211%。

檢測技術(shù)和檢測設(shè)備的成熟發(fā)展只是使得更多患者被發(fā)現(xiàn)，但從源頭上來說，誘發(fā)甲狀腺疾病的因素是十分復(fù)雜多樣的。

誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的因素及最新研究報道

誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的因素有很多，與遺傳、飲食習(xí)慣、生活節(jié)奏等都有較大的關(guān)系。常常被提起的是人體攝入碘的含量過高或偏低會導(dǎo)致甲狀腺功能異常，在最新的研究中表明，空氣污染也是促進甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的高危因素。

在最近的相關(guān)研究中，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院的常實教授團隊首次提出長期高濃度臭氧暴露與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的密切相關(guān)性，其論文也于7月8日在《環(huán)境健康》上以論著形式在線發(fā)表，這為了解甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病機理提供了新的思路。

常實教授團隊對湖南省13個地級市共計191357名成年人在2010-2019年內(nèi)的健康體檢數(shù)據(jù)進行了分析。分析結(jié)果表明，在近十年內(nèi)，湖南省成年人中甲狀腺結(jié)節(jié)的年齡標化檢出率達42.8%，且呈逐年上升趨勢。

業(yè)內(nèi)通常認為甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率快速增長是多因素綜合作用的結(jié)果，但隨著近年來各界越來越重視空氣污染對人體健康的影響，那甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病是否也與空氣污染表現(xiàn)出一定關(guān)聯(lián)性？常實教授團隊便以此為切口，展開了相關(guān)方面研究。

常實教授團隊對湖南省近十年內(nèi)的70個空氣質(zhì)量監(jiān)測站所記錄的空氣質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)進行了分析處理，通過等級分布圖觀察到湖南省甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率的分布與臭氧暴露高度一致。研究人員進一步利用限制性立方樣條函數(shù)分析，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率與臭氧的暴露水平密切相關(guān)，當(dāng)長期臭氧暴露濃度大于0.036ppm時，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐漸升高。最后，研究人員還利用中介分析，發(fā)現(xiàn)長期臭氧暴露可能通過影響TSH(促甲狀腺激素)水平促進甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。

甲狀腺結(jié)節(jié)無需過度治療

目前，甲狀腺結(jié)節(jié)的主要治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療，需要治療但不需要過度治療。據(jù)2016年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的文章表示，韓國患者中的90%、美國患者中的70%-80%都被進行了過度診斷和治療。

雖然癌癥篩查十分重要，有利于早發(fā)現(xiàn)、早治療，但也不適宜采取激進的治療方法。在現(xiàn)實病例診治過程中，有的患者想抱著“一了百了”的心態(tài)直接進行手術(shù)切除，一來手術(shù)后不可避免的會留下疤痕，二來甲狀腺是人體重要的器官，手術(shù)切除可能損傷甲狀腺的正常功能，從而影響生活質(zhì)量，包括永久甲狀腺功能減退、終身服藥、聲音受損等。因此，不少醫(yī)生也呼吁非必要時，不提倡手術(shù)治療。

值得一提的是，雖然大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，但依然需要專業(yè)醫(yī)生對其進行定期評估，及時關(guān)注其變化情況，必要時接受合適的治療。另外，在日常生活中保持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，也能在一定程度上有效預(yù)防甲狀腺疾病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞： 甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺癌 空氣污染