在臨床手術中，手術機器人是重要的輔助工具，具有更精準、創(chuàng)傷小、術后恢復快等多重技術優(yōu)勢，但由于手術機器人手術費用昂貴，很多患者家庭往往望而卻步。為減輕患者負擔，此前已有上海、北京兩地已先后將腹腔鏡手術機器人、機器人輔助骨科手術納入當?shù)蒯t(yī)保支付目錄，并對產品范圍限定、機器人廠商和手術類型做了規(guī)定。

9月23日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關于規(guī)范手術機器人輔助操作系統(tǒng)使用和收費行為的通知》，明確手術機器人定義、收費方式及定價。值得一提的是，這是全國發(fā)布的頭個有關規(guī)范手術機器人輔助操作系統(tǒng)，明確醫(yī)療服務收費以及醫(yī)保支付政策的省級文件，涵蓋骨科、頭頸外科、胸外科、心外科等眾多科室。

(相關資料圖)

根據(jù)定義，手術機器人包括各類冠以類似名義的輔助操作設備、平臺、系統(tǒng)或工具。醫(yī)療機構應按照設備注冊證適用范圍和臨床手術使用指征，合理使用手術機器人輔助操作系統(tǒng)，不得超范圍和過度使用。

通知明確，手術機器人輔助操作系統(tǒng)只發(fā)揮手術規(guī)劃功能的，包括但不限于應用人工智能、增強現(xiàn)實、混合現(xiàn)實、全息影像、裸眼3D等各類數(shù)字化、可視化或智能化的創(chuàng)新通用技術，輔助進行手術規(guī)劃、術前模擬等，輔助操作價值在手術價格中體現(xiàn)，不另立項收費。遠程提供院際手術規(guī)劃服務的，按照單學科遠程會診進行收費，不另行加收。

手術機器人輔助操作系統(tǒng)只具備和發(fā)揮導航定位功能的，每例手術加收40%，核心術式價格在每例5000元以上的，加收標準按每次2000元封頂。

手術機器人輔助操作系統(tǒng)屬于“采用機器人技術的輔助手術設備和輔助手術系統(tǒng)”(簡稱RA設備/系統(tǒng)，包括但不限于“達芬奇手術機器人”等手術器械控制系統(tǒng))，按照對應開展的手術項目加收。

手術機器人輔助操作系統(tǒng)在醫(yī)務人員支配下僅完成或參與完成實現(xiàn)手術目標的部分核心操作步驟(含遠程手術操作)的，加收80%。

手術機器人輔助操作系統(tǒng)在醫(yī)務人員支配下完成或參與完成實現(xiàn)手術目標的全部核心操作步驟(含遠程手術操作)的，加收300%。

《通知》還指出，上述加收情形同時發(fā)生的，按加收比例最高的情形收費，不得相互疊加收費。

值得注意的是，手術機器人輔助操作系統(tǒng)加收費用暫不納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，根據(jù)醫(yī)療服務項目保障需求、基金收支情況和承受能力等因素按程序進行調整。

國內手術機器人市場起步晚，不過發(fā)展迅猛，東北證券研報指出，中國手術機器人相關市場規(guī)模已由2016年8.53億元增至2020年的29.35億元，年復合增長率達36.2%，預計2030年將達584.26億元。

業(yè)內表示，湖南省此次發(fā)布的文件，從長期發(fā)展角度而言或影響超500億市場，將有利于擠出低價值手術機器人的虛高水分，倒逼國產企業(yè)創(chuàng)新升級，助力國內手術機器人的商業(yè)化。

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關鍵詞： 輔助操作 操作步驟 醫(yī)務人員