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荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員李林牧 張雨 胡玲）“十年了，走路像踩在刀尖上，夜里疼得翻來(lái)覆去，連穿衣、上廁所都要靠家人幫忙?！?月22日，在武漢市普仁醫(yī)院骨關(guān)節(jié)/運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科病房?jī)?nèi)，71歲的徐婆婆（化姓）一邊進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，一邊感慨道。

1月12日，徐婆婆在家人陪同下入院就診，彼時(shí)她面容痛苦，右側(cè)髖部腹股溝區(qū)及外側(cè)腫脹壓痛明顯，日常行走嚴(yán)重受限，連簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)都伴隨難忍疼痛。主治醫(yī)師周一林為其查體后發(fā)現(xiàn)，徐婆婆4字試驗(yàn)陽(yáng)性，右下肢已出現(xiàn)短縮外旋畸形，進(jìn)一步檢查確診為右側(cè)股骨頭缺血性壞死，且病情已持續(xù)十年。

“患者的病情遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜?！敝芤涣纸榻B，徐婆婆不僅股骨頭壞死病程長(zhǎng)，還合并高血壓、甲狀腺結(jié)節(jié)、丙肝、天皰瘡等多種慢性病，曾有口服激素病史。他強(qiáng)調(diào)，股骨頭壞死若持續(xù)拖延，會(huì)不斷加重關(guān)節(jié)畸形，最終導(dǎo)致下肢完全癱瘓，長(zhǎng)期疼痛還會(huì)引發(fā)睡眠障礙、情緒抑郁，損害心肺功能，對(duì)高齡患者的身心健康造成不可逆?zhèn)Γ中g(shù)治療已迫在眉睫。

高齡、基礎(chǔ)病多、關(guān)節(jié)畸形、組織粘連，多重難題讓手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)陡增，不僅要應(yīng)對(duì)術(shù)中大出血、麻醉耐受差等挑戰(zhàn)，更需精準(zhǔn)把控假體安放與畸形糾正的尺度。為此，骨關(guān)節(jié)/運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)在趙志明主任帶領(lǐng)下，反復(fù)閱片討論，結(jié)合徐婆婆的身體狀況與病情特點(diǎn)，定制了個(gè)性化手術(shù)方案，決定借助Mako關(guān)節(jié)機(jī)器人實(shí)施手術(shù)，以亞毫米級(jí)精準(zhǔn)操作降低風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)前，團(tuán)隊(duì)通過(guò)Mako機(jī)器人進(jìn)行三維建模，精準(zhǔn)規(guī)劃假體尺寸、安放角度與手術(shù)路徑，有效規(guī)避傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)周?chē)M織的過(guò)度損傷，同時(shí)精準(zhǔn)設(shè)計(jì)下肢畸形糾正方案，為手術(shù)成功筑牢基礎(chǔ)。1月20日，手術(shù)正式開(kāi)始，在機(jī)器人的輔助下，醫(yī)生精準(zhǔn)定位假體位置，將誤差嚴(yán)格控制在0.1毫米內(nèi)，最大程度減少組織損傷與術(shù)中出血量，成功攻克多重手術(shù)難點(diǎn)。

整場(chǎng)手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)順利完成，術(shù)后即時(shí)檢查顯示，徐婆婆髖關(guān)節(jié)假體位置佳，右下肢長(zhǎng)度恢復(fù)正常，髖部腫脹與疼痛明顯緩解，足趾感覺(jué)、活動(dòng)及血運(yùn)良好，恢復(fù)情況超出預(yù)期。如今，徐婆婆已能離床進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步擺脫十年病痛的束縛，臉上重新露出了笑容。

武漢市普仁醫(yī)院骨關(guān)節(jié)/運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任趙志明提醒，股骨頭壞死早期癥狀隱匿，多表現(xiàn)為間斷性髖部疼痛，易被忽視。尤其是有激素使用史、慢性病病史的人群，需定期排查骨關(guān)節(jié)問(wèn)題，若出現(xiàn)長(zhǎng)期髖部疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。一旦病情進(jìn)展至關(guān)節(jié)畸形、脫位，需盡早干預(yù)治療，避免延誤最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，影響生活質(zhì)量。

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